Le soin de bouche

Définition

Le soin de bouche est un soin permettant d’assurer une hygiène buccale adéquate au patient qui ne peut le faire ou qui ne s’alimente pas.

Cadre législatif

  • Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

 

Indications

  • Assurer le confort du patient en facilitant l’alimentation, la respiration et la communication.
  • Maintenir l’hydratation de la muqueuse buccale.
  • Maintenir les caractéristiques physiologiques de la cavité buccale.
  • Prévenir et traiter toutes complications, inflammations, lésions, infections.

 

Réalisation d’un soin de bouche d’un patient conscient

Matériel

  • Brosse à dents en nylon à poils doux et bouts arrondis.
  • Dentifrice fluoré de préférence.
  • Verre à dents.
  • Serviette.
  • Réniforme (haricot).
  • Gants non stériles à usage unique.
  • Sac à élimination des déchets.
  • Sac à linge.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

  • Prévenir le patient.
  • Effectuer le soin à distance des repas.
  • Installer le patient en position assise.
  • Mettre la serviette sur le thorax, autour du cou.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
  • Mettre les gants non stériles à usage unique.
  • Evaluer l’état de la cavité buccale : lèvres, muqueuses, langue, dents, déglutition, salivation.
  • Pratiquer un brossage des dents et de la langue :
  • Brosser chaque arcade séparément.
  • Commencer par le haut puis le bas.
  • Brosser de la gencive vers la dent en effectuant un mouvement de va-et-vient : permet de masser la gencive et d’éliminer les débris alimentaires.
  • Nettoyer chaque dent séparément.
  • Nettoyer la surface de mastication des dents : brosser d’avant en arrière.
  • Nettoyer les faces externes des dents : brosser d’avant en arrière.
  • Nettoyer le palais et les joues : brosser légèrement en allant du fond vers la bouche.
  • Nettoyer la langue : brosser légèrement afin d’éliminer les dépôts blanchâtres.
  • Demander au patient de se rincer la bouche : permet d’éliminer les débris alimentaires et de la plaque dentaire.
  • Essuyer la bouche du patient.
  • Réinstaller le patient.
  • Jeter le haricot.
  • Mettre la serviette dans le sac de linge.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
  • Transmissions.

 

Réalisation d’un soin de bouche d’un patient porteur de prothèses dentaires

Matériel

  • Boîte à prothèse remplie d’eau ou d’une solution nettoyante et étiquetée au nom du patient.
  • Brosse spécifique pour prothèse dentaire ou brosse à dent.
  • Solution nettoyante.
  • Dentifrice.
  • Gants non stériles à usage unique.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

  • Prévenir le patient.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
  • Mettre les gants non stériles à usage unique.
  • Faire enlever les prothèses ou enlever les prothèses.
  • Brosser les prothèses avec précaution pour ne pas la briser.
  • Rincer les prothèses.
  • Nettoyer la cavité buccale.
  • Redonner les prothèses au patient ou les mettre dans une boite à prothèse avec une solution nettoyante.
  • Nettoyer la boîte et changer l’eau ou la solution tous les jours.

 

Réalisation d’un soin de bouche d’un patient inconscient et ventilé

Matériel

  • Nécessaire pour nettoyage :
  • Prêt à l’emploi :
  • Bâtonnets avec embout en coton ou mousse.
  • A confectionner :
  • Abaisse-langue.
  • Compresses non stériles.
  • Abaisse-langue.
  • Compresses non stériles.
  • Serviette.
  • Canule de Guedel.
  • Solution buccale antiseptique selon prescription médicale.
  • Matériel d’aspiration fonctionnel et sonde d’aspiration.
  • Sac à élimination des déchets.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

  • Vérifier la prescription médicale si utilisation d’une solution buccale antiseptique.
  • Prévenir le patient.
  • Effectuer le soin à distance des repas.
  • Installer le patient en position assise.
  • Vérifier la pression du ballonnet de la sonde d’intubation ou de la canule de trachéotomie : permet d’éviter les fausses-routes et les inhalations de la solution.
  • Effectuer une aspiration des sécrétions buccale puis bronchique.
  • Mettre la serviette sur le thorax, autour du cou.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
  • Diluer la solution antiseptique selon le mode d’emploi ou de la prescription : permet d’éviter les brûlures des muqueuses.
  • Mettre les gants non stériles à usage unique.
  • Evaluer l’état de la cavité buccale : lèvres, muqueuses, langue, dents, déglutition, salivation.
  • Tremper les bâtonnets dans la solution antiseptique.
  • Ou confectionner des bâtonnets et les tremper dans la solution antiseptique :
  • Enrouler une compresse autour d’un abaisse-langue et rabattre le bout de la compresse pour recouvrir l’abaisse-langue afin de diminuer le risque de traumatisme.
  • Eliminer le surplus de liquide : permet d’éviter les fausses-routes.
  • Nettoyer toutes les faces de la cavité buccale :
  • Nettoyer chaque arcade séparément.
  • Commencer par le haut puis le bas.
  • Changer régulièrement le bâtonnet ou l’abaisse langue.
  • Changer de compresse à chaque passage.
  • Nettoyer les gencives : permet de masser la gencive et d’éliminer les débris alimentaires.
  • Nettoyer le palais et les joues.
  • Nettoyer la langue.
  • Effectuer une aspiration buccale à la fin du soin pour éliminer le surplus de la solution.
  • Nettoyer la canule de Guedel à chaque soin de bouche et la changer tous les jours.
  • Réinstaller le patient.
  • Jeter le réniforme.
  • Mettre la serviette dans le sac de linge.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
  • Transmissions.

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