La surveillance de la diurèse

Définition

La diurèse est le volume d’urine émis en 24 heures.

Cadre législatif

  • Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

  • Surveillance quantitative et qualitative de l’élimination urinaire.
  • Bilan des entrées et sorties liquidiennes.
  • Patient porteur d’une sonde vésical.
  • Faire un ionogramme urinaire.

Matériel

  • Verre à pied gradué.
  • Bocal gradué muni d’un couvercle.
  • Protection papier absorbante à usage unique.
  • Compresses stériles.
  • Antiseptique à large spectre.
  • Gants non stériles à usage unique.
  • Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

Diurèse chez un patient continent

  • Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines.
  • Demander au patient d’uriner et de jeter les urines.
  • A partir de ce moment, commencer le recueil, noter l’heure de début du recueil.
  • Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif.
  • Au bout de 24 heures, noter la quantité d’urines recueillies et en apprécier la qualité.

Diurèse chez un patient porteur d’une sonde urinaire

  • Informer le patient.
  • Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine et le verre à pied graduée.
  • Ouvrir le paquet de compresses et les imbibées d’antiseptique.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
  • Mettre les gants pour se protéger d’éventuelles projections.
  • Dé-clamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le verre à pied.
  • Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.
  • Noter la quantité d’urines émises et les verses dans le bocal à urine.
  • Jeter la protection, les compresses et les gants.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.

Risque

  • Diurèse faussée par erreur de recueil.

Surveillances et évaluations

  • Quantité :
    • Normal : 1,5 – 2 litres.
    • Oligurie : diminution du volume des urines : diurèse < 500 mL.
    • Anurie : absence totale ou quasi-totale d’urine.
    • Polyurie : augmentation du volume des urines : diurèse > 3 litres.
  • Aspect :
    • Clair : normal.
    • Dépôt : infection, caillot de sang.
  • Couleur :
    • Clair : aspect normal.
    • Trouble : infection.
    • Jaune foncé : urines concentrées.
    • Rouge-orangé : ictère, médicament.
    • Rouge-brun : hématurie.
  • Odeur :
    • Ammoniaque : normale.
    • Nauséabonde : infection.

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