Définition

Le lavage de vessie est l’injection d’une solution stérile dans la vessie et l’évacuer aussitôt par une sonde vésicale à double courant, afin d’évacuer les copeaux ou caillots présent dans la vessie après une intervention chirurgicale.

Cadre législatif

• Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

• Prévention de formation et élimination de caillots dans la vessie après une intervention chirurgicale.
• Présence de débris épithéliaux, muqueux dans la vessie après une intervention chirurgicale.

Matériel

• Lavage de vessie intermittent :
• Seringue stérile de 60 ml.
• Sérum physiologique à 0,9%.
• Cupule stérile.
• Réniforme stérile (haricot).
• Compresses stériles.
• Antiseptique.
• Gants stériles.
• Pince Kocher (clamp).
• Sparadrap.

• irrigation vésicale continue :
• Poche de sérum physiologique à 0,9%.
• Tubulure pour irrigation vésicale simple ou en Y.
• Sceau gradué.
• Matériel divers :
• Protection papier absorbante à usage unique.
• Sac à élimination des déchets.
• Désinfectant de surface et chiffonnette.
• Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin

• Vérifier la prescription médicale.
• Prévenir le patient.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l’intégrité des emballages.
• Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
• Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
• Respecter le triangle d’hygiène, de sécurité et d’ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
• Ouvrir aseptiquement le paquet de compresses stériles et les imbiber avec l’antiseptique.
• Préparer la solution dans la cupule stérile : sérum physiologie avec ou sans le produit médicamenteux en fonction de la prescription.
• Clamper la sonde au-dessus du site de ponction : ne pas clamper directement la sonde, mettre une compresse entre le clamp et la sonde pour ne pas abîmer la sonde.

• Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Mettre les gants stériles.
• Avec compresses antiseptique déconnecter la sonde vésicale du collecteur d’urine.
• Poser l’embout de la sonde vésicale sur le réniforme stérile.
• Protéger le collecteur d’urine avec une compresse imbibée d’antiseptique.
• Adapter la seringue remplie de sérum physiologique à la sonde.
• Déclamper la sonde.
• Injecter à la seringue 30 ml de sérum physiologique et ré-aspirer aussitôt pour récupérer d’éventuels copeaux ou caillots.
• Clamper à nouveau la sonde et désadapter la seringue.
• Reconnecter la sonde au collecteur d’urine.
• Déclamper la sonde, vérifier la présence d’urine.
• Éliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
• Réinstaller le patient.
• Transmission : présence de caillot, aspect du liquide de lavage.

Risques et complications

• Douleur : quantité de liquide trop importante.
• Obstruction de la sonde.

Surveillances et évaluations

• Aspect du liquide de lavage vesical sonde double courant.
• Quantité de liquide injecté et recueillie.