Définition

L’oxymétrie de pouls ou saturation en oxygène est une méthode de mesure non invasive de la saturation en oxygène de l’hémoglobine au niveau des capillaires sanguins, on parle de saturation pulsée en oxygène : SpO2.

La SpO2 est très proche de la SaO2, qui est la saturation artérielle en oxygène.

Cadre législatif

• Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Principes

Physiologie

Les hématies ou globules rouges sont composées d’environ 33 % d’hémoglobine.

Chaque molécule d’hémoglobine porte quatre atomes de fer qui peuvent chacun se lier à une molécule d’oxygène.

Lorsque l’oxygène se lie au fer, le globule rouge se charge en oxygène et prend une couleur rouge vif. L’hémoglobine oxygénée s’appelle, l’oxyhémoglobine.

Lorsque l’oxygène est distribué aux tissus, le globule rouge est quasi déchargé en oxygène. L’hémoglobine désoxygénée s’appelle, la déoxyhémoglobine.

Fonctionnement

Le principe de fonctionnement des appareils de mesure repose sur l’émission de deux lumières (rouge et infrarouge), et de la mesure de leur absorption par le flux pulsatile du sang :

• L’oxyhémoglobine absorbe plus de lumière infrarouge et laisse passer plus de lumière rouge.
• La déoxyhémoglobine absorbe plus de lumière rouge et laisse passer plus de lumière infrarouge.

La partie non absorbée est recueillie par le capteur photoélectrique et analysée. L’analyse est effectuée suivant la valeur d’absorption de l’oxyhémoglobine et de la déoxyhémoglobine.

Interprétation du résultat

L’oxymétrie repose donc sur la mesure de l’absorption lumineuse de l’hémoglobine au niveau des capillaires sanguins et plus précisément sur le taux d’oxyhémoglobine et de déoxyhémoglobine de chaque globule rouge :

• Une SpO2 de 98 % signifie que chaque globule rouge est chargé à 98% d’oxyhémoglobine et de 2% de déoxyhémoglobine.

• Une SpO2 de 98 % ne signifie pas 98% des globules rouges sont chargés en oxygène.

L’oxymétrie de pouls permet donc de mesurer la proportion d’hémoglobine totale combinée à l’oxygène.

Le résultat affiché reflète les 3 à 6 dernières secondes de saturation. Il est mis à jours toutes les demi-secondes.

Indications

• Surveillance de la fonction respiratoire.
• Surveillance du pouls et de la perfusion périphérique.

Matériel

• Appareil de mesure.
• Câble.
• Capteurs :
• Doigtier.
• Autocollant.

Réalisation du soin

• Vérifier l’intégrité du capteur, du câble.
• Placer le capteur :
• Extrémité des doigts ou des orteils.
• Lobe de l’oreille.
• Nez.
• Plante ou dos des pieds chez l’enfant.
• Régler les alarmes.

Complications : limites de la mesure

• Anomalie voire absence de détection : pouls faible ou irrégulier.
• Compression du membre : ne pas mettre le capteur au bras portant le brassard à tension.
• Mauvais positionnement du capteur.
• Hypothermie.
• Frisson.
• Hypotension artérielle.
• Vasoconstriction.
• Troubles du rythme.
• Anémie car hématocrite bas.
• Agitation du patient.
• Hémoglobine anormale :
• Carboxyhémoglobine : association de monoxyde de carbone et de l’hémoglobine : intoxication. La carboxyhémoglobine est considérée comme de l’oxyhémoglobine par le capteur, ce qui fait une surestimation de la saturation.
• Colorants sur les ongles.

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